1、样本类型
皮肤。
2、参考范围
➤ < 3 mm的麦粒直径
➤ < 10 mm的斑点直径
3、检验结果的解释和相关生理学
如果操作得当，皮肤测试是检测过敏反应的最方便和最便宜的测试。当临床上怀疑有过敏的诊断时，皮试可以提供有用的确诊证据。简单、快速、低成本、灵敏度和特异性解释了皮肤测试在过敏测试中的关键地位。
在过敏患者中，在注射特定的过敏原（该人对其过敏的物质）后，会立即出现喘息（肿胀）和发热（发红）反应。这种反应是由IgE发起的，主要由肥大细胞分泌的组胺介导。这通常在5分钟左右发生，在30分钟达到高峰。在一些病人中，会出现晚期反应，突出表现为抗体和细胞浸润到该区域。这通常发生在1至2小时内。
有三种普遍接受的将过敏原注入皮肤的方法。第一种方法称为刺穿试验或划痕试验。在这种方法中，过敏原被注射到表皮中。使用这种方法尚未有危及生命的过敏性反应的报告。
第二种方法称为皮内试验。在这里，过敏原被注射到真皮层中（形成一个皮疹）。使用这后一种方法时，曾有大规模局部反应和过敏性休克的报道。就这两种试验而言，试验中的过敏原放置部分大约需要5至10分钟。
第三种方法被称为贴片试验。这需要更长的时间，因为病人必须佩戴贴片48小时，以观察是否有延迟的过敏反应。在这种方法中，不使用针头。相反，过敏原被应用于放在皮肤上的贴片。通常是为了检测某种特定物质（如乳胶、药物、香料、防腐剂、染发剂、金属、树脂）是否会引起过敏性皮肤刺激，如接触性皮炎。
患有皮纹病（任何刺激部位的皮肤发红和肿胀的非过敏性反应）的病人在任何皮肤刺激下都会出现皮纹，即使是非过敏性的。在这些病人中，皮肤测试可能出现假阳性反应。
为了消除这类假阳性反应，在进行其他皮肤测试的同时，要注射一种仅由稀释液组成的、没有过敏原的“阴性对照”物质。由于并发疾病或药物而受到免疫抑制的病人，即使面对过敏，也可能会出现皮肤反应迟钝的情况。
这将导致假阴性的结果。为了避免假阴性，在进行皮肤测试时，还要在前臂注射一种由组胺类似物组成的“阳性对照”物质。这甚至会在非过敏性患者身上引起一种喘息和爆发性反应，除非患者有免疫抑制。
对于吸入性过敏原，皮试是非常准确的。然而，对于食物过敏、乳胶过敏、药物敏感和职业性过敏，皮肤测试的可靠性较低。
4、禁忌症
➤ 曾有过敏性休克病史的患者
5、潜在并发症
➤ 过敏性休克
6、干扰
➤ 皮肤病学检查可能会出现假阳性结果；
➤ 如果患者对用于保存提取物的稀释剂有反应，则可能出现假阳性结果；
➤ 假阴性结果可能是由劣质的过敏原提取物、削弱免疫反应的疾病或不当的技术造成的；
➤ 婴儿和老年人的皮肤反应性可能会降低；
➤ 可能降低皮肤测试免疫反应的药物包括ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、皮质类固醇、硝苯地平和茶碱。
7、检测程序和患者护理
6.1、检测开始前
➤ 向患者解释该程序；
➤ 遵守皮肤测试的预防措施：
1.确保立即有医生在场；
2.评估病人的皮纹；
3.准备好处理过敏性休克的药物和设备；
4.对目前有过敏症状的患者要谨慎行事；
5.对注射技术进行详细说明；
6.避免因注射而出血；
7.避免在试验过程中传播过敏原溶液；
8.在适当的时候记录皮肤反应。
➤ 获取病史以评估过敏性休克的风险；
➤ 查明患者可能正在服用的任何免疫抑制性药物；
➤ 用铅笔橡皮擦拭皮肤，寻找刺激部位的麦粒肿，评估患者的皮肤病；
➤ 在测试前抽出0.05 mL 1:1000的肾上腺素水溶液到注射器中，以防出现夸张的过敏反应；
➤ 在进行皮内试验之前，应先进行阴性的刺穿试验。
6.2、检测过程中
6.2.1、刺穿法
➤ 将一滴过敏原溶液滴在前臂或背部的外侧表面；
➤ 将25号针头穿过液滴，以斜面朝上的角度插入表皮空间；
➤ 抬起皮肤，让液体渗入。大约一分钟后，多余的液体被擦拭掉。
6.2.2、皮内法
➤ 用25号针头将过敏原溶液注射到真皮中，形成一个皮下小丘。在这种方法中，针头的斜面朝下。注射的体积在0.01至0.05 mL之间；
➤ 一般来说，过敏原溶液在注射前被稀释100-1000倍。
6.2.3、贴片法
➤ 清洁皮肤部位（通常是背部或手臂）；
➤ 将贴片贴在皮肤上（可贴多达20 ~ 30个）；
➤ 嘱咐病人佩戴贴片48小时。告诉病人要避免洗澡或导致大量出汗的活动；
➤ 告诉病人贴剂将在医生办公室取下。贴敷部位的皮肤发炎可能表明有过敏现象。
6.3、检测结束后
➤ 评估病人是否有夸张的过敏反应；
➤ 如果出现全身性反应，应在测试部位上方放置止血带，并在皮下注射肾上腺素；
➤ 用笔圈出测试区域，并标出所用的过敏原；
➤ 在适当的时候读取皮试结果；
➤ 皮试在反应成熟时读取，大约在15至20分钟后。测定最大和最小直径的麦粒肿。测量结果要取平均值；
➤ 以同样的方式测量斑点；
➤ 在出院前对病人进行20到30分钟的观察。
7、可能造成异常结果的原因
➤ 过敏相关的疾病；
➤ 哮喘病；
➤ 皮炎；
➤ 食物过敏；
➤ 药物过敏；
➤ 职业性过敏；
➤ 过敏性鼻炎；
➤ 血管性水肿。
来源： 诊断科学
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